¡Mejor
tomo antibiótico, por si acaso!
Muy pocas ocasiones los antibióticos
se utilizan con fines profilácticos, como sucede antes de una cirugía o después
de una herida abierta posterior a un accidente o traumatismo. El medico indicara el antibiótico apropiado
por un tiempo limitado. En otros escenarios, no se justica el uso crónico de antibiótico,
como por ejemplo, para prevenir las
infecciones de las vías respiratorias, las cuales en su mayoría son de origen
viral, no bacterianas.
A propósito de la infección por
COVID19, han surgido muchas opciones terapéuticas basado en la experiencia
clínica, en estudios no controlados no randomizados con un grupo reducido de
pacientes. Si bien estos resultados lucen prometedores, deben ser tomado con
precaución, existe una resistencia por parte de la comunidad médica a su uso
generalizado, por desconocer la
seguridad y eficacia en grandes
poblaciones con perfil genético, condiciones nutricionales, con comorbilidades
distintas y realidades sociales diferentes. Para la fecha, ya se han lanzado 4
estudios multinacionales para responder a estas dudas. Pronto, seguro con la
ayuda de BigData tendremos resultados que permitan diseñar estrategias o
lineamientos seguros y eficaces.
No se
preocupe, doctora, yo preparo este antibiótico natural que vi en Google
Hasta la fecha la única forma de combatir
al coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo grave (SARS-CoV-2) y la enfermedad COVID19 (acrónimo del inglés coronavirus disease
2019), es la prevención. Estas medidas de prevención incluyen el
aislamiento social, distanciamiento social, correcta medidas de higiene
personal. Adicionalmente, diversos laboratorios de investigación están
trabajando en una vacuna apropiada. Mientras eso no ocurre, debemos tener
responsabilidad social, no arriesgarse a contagiarse y no arriesgarse a contagiar
a otros.
Hemos visto como en las redes sociales
se han multiplicado recetas de remedios caseros o remedios naturales o antibióticos naturales
para prevenir el coronavirus. De la misma manera que los antibióticos
desarrollados por la industria
farmacéutica no sirven para prevenir infecciones, no se ha demostrado que
ningún remedio natural o antibiótico natural prevenga infecciones virales,
mucho menos en el contexto de COVID19.
La preocupación del uso generalizado
de estos antibióticos naturales en el contexto de esta pandemia, es que las
personas tengan una falsa sensación de seguridad o inmunidad ante el coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo grave (SARS-CoV-2) por tomar
estos antibióticos naturales. Por creerse inmune o protegido podrían ser negligentes en el cumplimiento de
las medidas preventivas sugeridas por la Organización Mundial de la Salud.
Tal vez unos de los principales
obstáculos para el uso de remedios caseros, es la falta de estandarización. Por
ejemplo, el losartan potásico, medicamento utilizado para la hipertensión arterial, sin importar el país, ni la compañía fabricante debe ser elaborado
en presentación de 50 y 100mg. De esa forma se evita los errores en la
dosificación, se conoce la dosis mínima y máxima terapéutica y se conoce la
dosis toxica. Al preparar un té de
jengibre, ¿Como se calcula la dosis apropiada?, ¿Cuantas tazas al día?, ¿Cual
es el tamaño de la taza que debo
servirme? ¿Cuanto de jengibre y cuanto de agua?¿ Cuánto es mucho o poco
jengibre para esa persona? ¿Es seguro tomar jengibre si tomo aspirina o estoy
anticoagulado?
Muchas veces, el producto natural
puede estar procesado y sintetizado en una capsula. Pero cada fabricante esta
libertad de procesarlo a su manera.
Entonces viene la confusión de saber cuántas capsula debe consumir la
persona de acuerdo a la marca, en una oportunidad con la marca A es una capsula,
con la marca B son tres o con la marca C son 4. ¿Cuánto mg se requieren para
alcanzar la dosis terapéutica o la dosis toxica?
En consecuencia, la OMS hace un
llamado a estandarizar el conocimiento y generar el cuerpo de conocimiento que
permita entender los mecanismos de acción detrás de los efectos beneficiosos y
adversos de la medicina tradicional y complementaria.
Reumatólogos en la red, decide revisar la evidencia
científica que respalda el uso de estos antibióticos naturales como la miel, el
jengibre, el sauco, el jengibre o malojillo en el contexto de infección. (También
puede interesarte el artículo: “En serio, No te preocupes si no conseguiste limones en la pandemia COVID19”,
disponible
en el blog).
¿El jarabe de Sauco podría ser una alternativa?
El saúco o Sambuco es un arbusto que crece hasta una altura
de 4-6 metros y florece en primavera. Las bayas, de color púrpura oscuro,
casi negras, y son comestibles solo cuando están completamente
maduras.
Estudios in
vitro o experimentales han sugerido que la variedad Sambucus nigra podría ser útiles con algunas variedades
de influenza B. Un estudio realizado en
Noruega, que incluyo 60 pacientes de 18 a 54 años, analizo el efecto de un
jarabe de sauco en los síntomas de la influenza estacional. Los investigadores demostraron un mejoría de
los síntomas de la influenza 4 días antes que el grupo placebo. Estos
resultados sugieren que el jarabe de sauco podría ser utilizado para el alivio
de los síntomas por influenza, proponiendo los autores continuar el estudio de
este hallazgos para tener resultados más concluyentes. En caso de publicarse la
utilidad y seguridad del sauco en la mejoría de los síntomas de influenza,
estos resultados no pueden ser extrapolados para extrapolados a otros virus
incluyendo COVID19.
¿Qué tal un té de malojillo todas las noches?
Malojillo o Cymbopogon citratus es una especie de hierba. El malojillo originalmente fue cultivado en el sur de la India y en Sri Lanka. En
Asia, durante siglos, ha sido un ingrediente importante en la cocina. Es una
fuente de vitaminas esenciales: A, B1, B2, B3, B5, B6 y C, contiene 75 mcg de
folato, 65 mg de calcio y 60 mg de magnesio.
Para investigar la utilidad del malojillo en el contexto
de COVID19 procedí a revisar la base de datos de publicaciones científica
PUBMED. El motor de búsqueda “Cymbopogon citratus” origina 378 resultados en la
base de datos PUBMED, el motor de búsqueda “Cymbopogon citratus y virus”,
origino 8 resultados. Ninguno de estas publicaciones científicas está en
relación con el COVID19 ni con el refriado
común.
¿Y que tal un extracto
de jengibre para la tos?
Al investigar el uso medicinal del jengibre o Zingiber
officinale como antiviral, encontré 59 publicaciones científicas, ninguno es un
meta-analisis, un solo estudio clínico controlado randomizado que analiza la
utilidad del jengibre en la prevención de la náuseas y vómitos en pacientes con
HIV que reciben antiretrovirales.
Un artículo de revisión, explora con éxito las
propiedades medicinales como prevención de las náuseas y vómitos en contexto
del embarazo, secundario a medicamentos. También se ha propuesto que el
jengibre posee propiedades analgésicas e anti-inflamtoria, (Si quieres saber
más, puedes leer el artículo: ¿El jengibre sustituye al esteroide, doctora? en el blog Reumatologos en la red)
Si bien existen estudios experimentales o en modelos
animales que demuestran un posible poder antiviral de los extractos de jengibre
contra algunos tipo de virus, no hay publicado ningún estudio clínico en
humanos analiza la utilidad del jengibre en contexto de COVID19 u otros
SARS.
¡No
consigo miel, estoy muy preocupado!
Las propiedades benéficas de la miel para
la salud y belleza ha sido analizada, hay una multiplicidad de publicaciones, sobre
sus propiedad en la reparación de heridas y ulceras, así como propiedades antibacterianas.
A pesar de la gran data que confirma la actividad
antimicrobiana de la miel, particularmente tópicos, no hay ni un solo estudio
que fundamenta el uso de miel por vía
oral con agente anti-bacterial sistémico. Aun mas, los estudios que avalan el efecto
antiviral de la miel son limitados. Existe experiencia experimental sobre el
poder antiviral en contra de virus
herpes simple (HSV-1).
Para resumir, no existe
evidencia hasta ahora, que estos
remedios naturales: malojillo, el jengibre, sauco, ni la miel tiene propiedades
antivirales. No tienen ninguna utilidad para prevenir la infección por ningún
virus incluyendo el coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo grave (SARS-CoV-2) responsable de la enfermedad COVID19.
Tanto
escándalo, si la mayoría de los pacientes con COVID19 se mejoran
espontáneamente.
Alrededor del 80% de los pacientes se
recuperan de la enfermedad COVID19 sin necesidad de realizar un tratamiento
especial, más allá del tratamiento sintomático para aliviar el malestar como el
acetaminofén o paracetamol. Por lo tanto, debemos tomar buenas decisiones y
mantenerla calma. Si bien es muy reconfortante un buen Té con limón, o una
infusión de malojillo con canela para sentirse mejor, no es estrictamente
necesario y no va a cambiar el curso de la enfermedad.
Sin embargo, se ha estimado que 1 de
cada 6 persona que sufren de COVID19 desarrolla enfermedad grave, con dificultad para respirar y por tanto en algún
momento de evolución podrían requerir de asistencia médica incluyendo los
servicios de alta complejidad. La
cantidad de personas que están requiriendo esta atención especial está sobrepasando
la capacidad de atención de los sistemas de salud en todo el mundo.
En principio, se planteó que existe
una población en riesgo con mayor probabilidad de tener formas graves de
COVID19: hipertensión, tercera edad, diabetes mellitus, cáncer, entre otros. Con el pasar del tiempo,
cada día aparecen nuevos reportes de ocurrencia en formas graves en población
joven sin antecedentes médicos. No
podemos predecir quien tendrá una evolución autolimitada y quien se va a
complicar. No podemos arriesgarnos a descubrirlo, así que lo mejor que podemos
hacer es evitar el contagio y no formar parte de las estadísticas.
Esta pandemia nos tomó por sorpresa a
todos, aún no sabemos cuánto tiempo va a durar esta emergencia sanitaria, es
pronto para saber cómo será la evolución. En consecuencia, es primordial
administrar nuestros recursos físicos, económicos y emocionales,
particularmente en un país con muchas carencias. No salir corriendo a comprar
cuanta fórmula mágica sale en las redes sociales sin fundamento científico, ni
acaparar un medicamento sin requerirlo, y sobre todo no automedicarse.
El personal sanitario y científico a
nivel mundial está trabajando para revertir las consecuencias de esta pandemia
y para responder de manera objetiva las interrogantes de hoy. Ante la duda no
consulte a Dr. Google, no consulte al vecino, no preste atención a las
historias que escucha en la tienda, no le preste atención a las cadenas de
whatsapp anónimas. Verifique la veracidad de la información antes de
divulgarla, consulte a los portales web
respaldada por instituciones científicas como OMS o CDC OPS.
Ante una duda sobre su situación en
particular, sobre los síntomas que pueda sentir consulte a su médico tratante. Recuerde llamar antes de asistir.
Dra. Yvonne Rengel
Medicina Interna-Reumatologia
Referencias
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Honey as a Complementary Medicine
