sábado, 21 de marzo de 2020

¿Qué hacer con el Metotrexate en el contexto de pandemia COVID19?




La situación con respecto a pandemia COVID19 es muy reciente,  es cambiante a medida que se aprenda cada día un poco más del comportamiento del virus. Por tal motivo es importante mantenerse informado de fuente comprobable y legítima para evitar ser víctima de la confusión y desinformación. Es primordial evitar cadenas de whatassap sin fecha, sin autor, sin fuente y que de manera viral llegan por diferentes contactos y grupos casi de manera simultánea,  que poco contribuyen a nuestra tranquilidad mental y nuestra seguridad física.



Entre los pacientes con condiciones reumáticas prevalece la duda sobre qué hacer en sobre el tratamiento médico. Muchos se preguntan qué hacer con los diversos inmunosupresores como metotrexate, hidroxicloroquina, azatioprina, micofenolato, leflunomide, entre otros. En posts anteriores, conversamos sobre la prednisona, y la hidroxicloroquina (disponibles en los siguientes links https://bit.ly/3diSo6w, https://bit.ly/2U6Ck09 ).    En el presente artículo, nos enfocamos en el  uso de inmunosupresores convencionales en el escenario de COVID19.

¿Afecta el coronavirus de manera particular a pacientes con condiciones reumáticas?


En la actualidad no existe suficiente data como entender como el coronavirus  COVID19 afecta en particular a los pacientes con condiciones reumáticas. Tampoco existe información contundente sobre la influencia de los medicamentos anti-reumáticos en la capacidad de respuesta ante esta infeccion viral y ante una neumonía por COVID 19. Apenas ahora se está diseñado un registro internacional, con el objetivo de responder estas interrogantes. Por lo tanto, la mejor arma en este momento, es el aislamiento y distanciamiento social, el extremar la medidas de higiene y cuidado personal.

Hasta la fecha de hoy, autoridades científicas y sanitarias de diferentes países han propuesto unas guías de acción. Sin embargo, cada sugerencia debe ser ajustada a cada persona basado en su diagnóstico, severidad y la presencia de comorbilidad. El Colegio Americano de Reumatología (ACR),  La Liga Europea contra las enfermedades reumáticas  (EULAR), Sociedad Española de Reumatologia (SER) y otras Sociedades científicas coinciden en recordar al paciente no suspender ningún tratamiento imunosupresor convencional y biológico incluyendo metotrexate, hidroxicloroquina, azatioprina, micofenolato, leflunomide, entre otros si el paciente se siente bien.

Si el paciente con condición reumática presenta síntomas de tos, fiebre, o dificultad respiratoria, y sospecha de un posible de un contagio de COVID19, deberá cumplir el protocolo establecido en cada país para realizar el descarte del mismo. Solo en el caso de que el paciente resulte ser COVID19+, el equipo de salud a cargo decidirá en conjunto con su reumatólogo, el cambio o suspensión de tratamiento inmunosupresor.

Recuerda si tienes alguna duda, consulta al reumatologo

Dra. Yvonne Rengel
Medicina Interna-Reumatologia 


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